Euthanasia berasal dari bahasa Yunani eu (baik) dan thanatos (kematian). Menurut istilah kedokteran, euthanasia berarti tindakan agar kesakitan atau penderitaan yang dialami seseorang yang akan meninggal diperingan. Juga berarti mempercepat kematian seseorang yang ada dalam kesakitan dan penderitaan hebat menjelang kematiannya.
Misalnya memberikan suntikan anti nyeri dosis tinggi yang bisa meredakan nyeri, sekaligus menghentikan pernapasan. Atau dilakukan bius total terlebih dahulu baru disuntikkan obat tersebut.
Hukum Euthanasia Pasif
Pasien kritis di ICU memang memerlukan alat resusitasi. Jika tidak menggunakan alat resusitasi maka paisen tersebut akan meninggal. Sebagaimana pengalaman kami ketika sebuah keluarga memutuskan setelah berembuk agar si pasien tidak melanjutkan lagi penggunaan alat resusitasinya karena mereka sudah tidak punya dana lagi untuk membiayai pasien yang memang sudah sakit lama, dan prognosisnya juga buruk, yaitu memakai alat resusitasi hanya sekadar mempertahankan hidup beberapa hari saja (biaya sehari di ICU bisa sekitar Rp. 5-15 juta), maka ketika alat resusitasi dicabut, dalam beberapa menit pasien sudah tidak bernyawa lagi.
Bagaimanakah hukum Islam mengenai hal ini?
Maka hal ini perlu dirinci:
1. Jika pasien masih ada kesempatan hidup dibantu dengan alat resusitasi, maka alat resusitasi harus tetap dibiarkan, tidak boleh dicabut. Terlebih keluarga memiliki dana yang cukup untuk membiayai.
2. Jika pasien sudah tidak ada kesempatan hidup
Yaitu alat resusitasi hanya sekadar memperpanjang hidup beberapa hari /minggu saja. Prognosis pasien jelek ke depannya, misalnya karena penyakit yang sudah kornis dan berbahaya (contohnya kanker stadium lanjut yang sudah menyebar ke paru-paru dan otak). Ditambah lagi keadaan keluarga yang tidak mampu membiayai, mereka harus menjual bebagai harta, bahkan harus berutang untuk membiayai.
Berdasarkan pertimbangan mashalahat dan mafsadat serta memilih mafsadah yang paling ringan, maka alat resusitasi boleh dicabut. Sebagaimana dalam kaidah fikih:
ارتكاب أخف الضررين
“Memilih di antara dua mafsadah yang paling ringan.”
Jika Pasien Sudah Mati Batang Otak Maka Boleh Dicabut
Yang dimaksud mati batang otak adalah orang tersebut sudah mati secara medism akan tetapi organ yang lain masih sedikit beraktivitas, misalnya jantung masih sedikit berdenyut.
Berikut ketetapan Majma’ Fiqh Al-Islami mengenai hal ini:
1) إذا توقف قلبه وتنفسه توقفاً تاماً وحكم الأطباء بأن هذا التوقف لا رجعة فيه .
2) إذا تعطلت جميع وظائف دماغه تعطلاً نهائياً وحكم الأطباء الاختصاصيون الخبراء بأن هذا التعطل لا رجعة فيه، وأخذ دماغه في التحلل.
وفي هذه الحالة يسوغ رفع أجهزة الإنعاش المركبة على الشخص وإن كان بعض الأعضاء كالقلب مثلاً لا يزال يعمل آلياً بفعل الأجهزة المركبة
1. Jika denyut jantung dan nafas telah berhenti secara total dan tim dokter telah memastikan bahwa hal ini tidak bisa kembali.
2. Jika semua aktivitas otak telah berhenti total kemudian (mati bantang otak) dan tim dokter (spesialis) telah memastikan bahwa hal ini tidak bisa kembali dan otak mulai mengalami kerusakan.
Maka pada (dua) keadaan ini, boleh mencabut alat resusitasi yang terpasang pada orang tersebut, walaupun sebagian anggota badan seperti jantung misalnya masih berdenyut dengan bantuan alat resusitasi. (Fatawa lit Thabibil Muslim)
Hukum Euthanasia Aktif dalam Islam
Hukumnya HARAM dalam Islam karena termasuk pembunuhan sengaja (القتل العمد) “al-qatlu al-‘amad, walaupun dengan niat yang baik, yaitu untuk meringankan penderitaan pasien, meskipun juga atas permintaan keluarga atau pasien sendiri.
Larangan agar kita membunuh jiwa orang lain tanpa sebab syari dalilnya sangat jelas. Allah ﷻ berfirman:
“Dan tidak layak bagi seorang mukmin membunuh seorang mukmin (yang lain), kecuali karena tersalah (tidak sengaja)…” [QS. An-Nisaa` : 92]
Al-Buhuti rahimahullah berkata:
ولا يجوز قتلها ، أي : البهيمة ، ولا ذبحها للإراحة ، لأنها مال ، ما دامت حية , وذبحها إتلاف لها ، وقد نهي عن إتلاف المال ، كالآدمي المتألم بالأمراض الصعبة أو المصلوب بنحو حديد ؛ لأنه معصوم مادام حيا
“Tidak boleh membunuhnya, yaitu hewan ternak (yang sakit), tidak boleh juga menyembelihnya untuk mengistirahatkannya (dari rasa sakit), karena ia adalah harta selama ia masih hidup. Dan menyembelihnya merupakan membuang-buang harta. Kita dilarang menyia-nyiakan harta.
Sebagaimana manusia yang merasa sakit karena penyakit yang parah (dilarang dibunuh juga) atau orang yang disalib (dipercepat dibunuh), karena mereka masih terjaga darahnya (jiwanya).” [Kasyyaful Qanna’ 5/495]
Tidak boleh juga jika di minta oleh pasien sendiri.
Karena termasuk bunuh diri. Allah ﷻ melarangnya dalam ayat:
“Dan janganlah kamu membunuh dirimu. Sesungguhnya Allah adalah Maha Penyayang kepadamu.” [QS. An-Nisaa` : 29]
Nabi ﷺ bersabda:
مَنْ قَتَلَ نَفْسَهُ بِشَيْءٍ في الدُّنْيا عُذِّبَ بِهِ يَوْمَ الْقِيامَةِ
“Siapa yang membunuh dirinya dengan cara tertentu di dunia, maka dia akan disiksa pada Hari Kiamat dengan cara yang sama.” [HR. Ahmad 16041 dan Muslim 164]
Beliau ﷺ juga bersabda:
مَنْ تَرَدَّى مِنْ جَبَلٍ فَقَتَلَ نَفْسَهُ فَهُوَ في نَارِ جَهَنَّمَ يَتَرَدَّى فِيهِ خَالِدًا مُخَلَّدًا فِيها أَبَدًا، وَمَنْ تَحَسَّى سُمًّا فَقَتَلَ نَفْسَهُ فَسُمُّهُ في يَدِهِ يَتَحَسَّاهُ في نَارِ جَهَنَّمَ خَالِدًا مُخَلَّدًا فيها أَبَدًا، وَمَنْ قَتَلَ نَفْسَهُ بِحَديدَةٍ فَحَدِيدَتُهُ في يَدِهِ يَجَأُ بِها في بَطْنِهِ في نَارِ جَهَنَّمَ خَالِدًا مُخَلَّدًا فِيها أَبَدًا
“Siapa yang menjatuhkan dirinya dari gunung hingga mati, maka di Neraka Jahanam dia akan menjatuhkan dirinya, kekal di dalamnya selamanya.
Siapa yang menegak racun sampai mati, maka racun itu akan diberikan di tangannya, kemudian dia minum di Neraka Jahanam, kekal di dalamnya selamanya.
Siapa yang membunuh dirinya dengan senjata tajamm maka senjata itu akan diberikan di tangannyam kemudian dia tusuk perutnya di Neraka Jahanam, kekal selamanya.” [HR. Bukhari 5778 dan Muslim 109]
Penderitaan Sebagai Penghapus Dosa
Perlu diketahui bahwa rasa sakit yang mengantarkan kematiannya bisa jadi penghapus dosanya. Sehingga ketika ia meninggal, ia menghadap Rabb-nya tanpa dosa sama sekali.
“Setiap Muslim yang terkena musibah penyakit atau yang lainnya, pasti akan hapuskan kesalahannya, sebagaimana pohon menggugurkan daun-daunnya. “ [HR. Al-Bukhari no. 5661 dan Muslim no. 651]
“Tidaklah seorang Muslim tertusuk duri atau sesuatu hal yang lebih berat dari itu melainkan diangkat derajatnya dan dihapuskan dosanya karenanya.” [HR. Muslim no. 2572]
Dokter dan keluarga yang menyuruh diqhisas jika melakukannya
Karena ia telah membunuh, begitu juga dengan keluarga yang memerintahkan euthanasia.
“Hai orang-orang yang beriman, diwajibkan atas kamu qishaash berkenaan dengan orang-orang yang dibunuh. orang merdeka dengan orang merdeka, hamba dengan hamba, dan wanita dengan wanita. Maka barang siapa yang mendapat suatu pemaafan dari saudaranya, hendaklah (yang memaafkan) mengikuti dengan cara yang baik, dan hendaklah (yang diberi maaf) membayar (diat) kepada yang memberi maaf dengan cara yang baik (pula). Yang demikian itu adalah suatu keringanan dari Tuhan kamu dan suatu rahmat. Barangs iapa yang melampaui batas sesudah itu, maka baginya siksa yang sangat pedih .” [QS. Al-Baqarah : 178]
Pandangan Syariat Mengenai “Mati Batang Otak”
Ada beberapa pengertian mati dalam ilmu kedokteran dewasa ini. Mulai dari:
– Mati klinis adalah henti nafas (tidak ada gerak nafas spontan) ditambah henti sirkulasi (jantung) total dengan semua aktivitas otak terhenti, tetapi tidak ireversibel. Bisa dilakukan resusitasi.
– Mati biologis (kematian semua organ) selalu mengikuti mati klinis bila tidak dilakukan resusitasi jantung paru (RJP) atau bila upaya resusitasi dihentikan. Dan
– Mati batang otak, yaitu hilangnya seluruh fungsi otak, termasuk fungsi batang otak, secara ireversibel dengan tiga ciri utama yaitu koma dalam (hilang kesadaran total), hilangnya seluruh refleks batang otak dan apneu (tidak ada terlihat gerakan pernapasan). Akan tetapi masih ada -walaupun sedikit- pergerakan listrik jantung dan otak.
Kegunaan dari diagnosa mati batang otak adalah sebagai prinsip dari:
1. Tidak perlunya lagi life support (penyokong kehidupan)
2. Suatu syarat mutlak diperkenankannya donor organ untuk transplantasi
Bagaimana padangan syariat mengenai hal ini?
Jawabannya, yang menjadi patokan adalah kematian yang benar-benar nyata (mati biologis), di mana tidak ada lagi tanda-tanda kehidupan secara nyata. Dan mati batang otak tidak teranggap dalam syariat (dijadikan patokan kematian).
Pertanyaan diajukan kepada syaikh Abdul Aziz bin Baz rahimahullah (Mantan Mufti Besar Arab Saudi)
س: هل يحكم بموت المتوفى دماغيا؟ .
Apakah orang yang mati batang otak dihukumi mati (secara syariat)?
ج: لا يحكم بموته ولا يستعجل عليه، وينتظر حتى يموت موتا لا شك فيه، وهذه عجلة من بعض الأطباء حتى يأخذوا منه قطعا وأعضاء، ويتلاعبوا بالموتى وهذا كله لا يجوز.
Jawaban:
Tidak dihukumi dengan mati (secara syariat) dan tidak boleh terburu-buru (memvonis mati). Ditunggu sampai benar-benar mati dan tidak ada keraguan lagi. (Mati batang otak) merupakan sikap terburu-buru dari sebagian dokter sehingga mereka mengambil sebagian dari anggota tubuhnya. (Dengan sikap terburu-buru ini) mereka bermain-main dengan orang yang mati. Semua ini tidak boleh. [Fatawa At-Thibb wal Mardha hal.319, Syamilah]
Mati batang otak tidak teranggap dalam syariat (dijadikan patokan kematian)
Pertanyaan lagi kepada beliau:
س: دعوى الأطباء- حفظكم الله- أن المتوفى دماغيا لا يمكن أن ترجع إليه حياته؟
Dokter (ilmu kedokteran) mengklaim bahwa orang yang mati batang otak tidak mungkin bisa kembali hidup lagi.
Jawaban:
ج: هذه الدعوى لا يعول عليها ولا يعمل بها، وليس على صحتها دليل. وقد بلغني أن بعض من قيل: إنه مات دماغيا عادت إليه الحياة وعاش، وبكل حال فالموت الدماغي لا يعتبر ولا يحكم لصاحبه بحكم الموتى حتى يتحقق موته على وجه لا شك فيه.
“Ini adalah klaim yang tidak bisa dipercaya dan tidak bisa diamalkan (100 persen, pent) dan tidak ada dalil yang shahih. Telah sampai berita kepada saya, bahwa ada sebagian yang divonis mati batang akan tetapi ia kembali hidup dan beraktivitas. Untuk semua keadaan, mati batang otak tidak teranggap (dijadikan patokan kematian) tidak juga dihukumi dengan mati secara syariat, sampai telah nyata kematiannya tanpa ada keraguan lagi.” [Fatawa At-Thibb wal Mardha hal.320, Syamilah]
Catatan:
Secara teori memang benar, orang yang sudah mati batang otak tidak bisa kembali lagi hidup. Akan tetapi kita tidak tahu kekuasaan Allah ﷻ. Dan bisa jadi ada kesalahan diagnosis dari dokter, sehingga yang sebelumnya sudah didiagnosis dengan mati batang otak ternyata bisa hidup lagi. Berdasarkan hal ini maka tidak boleh terburu-buru memvonis mati secara syariat (berkaitan dengan pembagian waris, hukum-hukum kematian dalam syariat dan lain-lain).
Demikian semoga bermanfaat
Wa shallallahu ‘ala nabiyyina Muhammad wa ‘ala alihi wa shahbihi wa sallam.